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索引号 114507220081207522/2021-19269 发布机构 浦北县卫生健康局 成文日期 2021年06月16日
文 号 浦卫健字〔2021〕12号 主题分类 卫生 发布日期 2021年06月23日

浦北县卫生健康局 浦北县民政局 浦北县妇联关于印发2021年浦北县妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案的通知

各医疗保健机构,各镇(街道)民政办、妇联:

为推进妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查项目工作的顺利开展,提高妇女宫颈癌、乳腺癌早诊早治率和降低死亡率,更好地保障妇女健康和生命安全,结合我县实际,我们制定了《2021年浦北县妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案》,现印发给你们,请遵照执行。

 

 

 

浦北县卫生健康局    浦北县民政局     浦北县妇女联合会  

2021616


2021年浦北县妇女宫颈癌和乳腺癌

免费检查项目实施方案

 

为保障妇女宫颈癌、乳腺癌(以下简称“两癌”)免费检查项目工作顺利开展,提高妇女“两癌”的早诊早治率,降低死亡率,提升广大妇女健康水平。2021年,我县继续整合农村妇女“两癌”免费检查项目和城镇贫困妇女“两癌”免费检查项目,结合实际,特制定本方案。

一、项目目标

(一)总目标

完成1680030-64岁农村妇女和城镇困难妇女免费宫颈癌检查和乳腺癌检查,普及“两癌”防治知识,增强妇女自我保健意识和技能,提高“两癌”早诊率。提高基层“两癌”防治水平,完善妇女“两癌”防治工作机制,探索适宜服务模式,逐步降低“两癌”死亡率,改善妇女健康状况。

(二)具体目标

1.任务完成率达100%

2.对检查异常/可疑病例的随访管理率达到95%以上。

3.妇女“两癌”结案信息录入率100%

4.宫颈癌早诊率达到90%以上,乳腺癌早诊率达到60%以上。

二、项目范围

全县15个镇和2个街道。

三、项目对象

检查对象为30-64农村户籍妇女以及在当地民政部门系统中有登记的城镇困难户籍妇女。各项目实施机构要科学安排筛查对象,对已享受免费筛查且结果阴性的对象,尽量避免在3年内重复检查,重点保障上年度筛查后需要随访和3年内尚未获得免费筛查的人员。

四、项目内容

(一)宫颈癌检查

1.妇科检查:包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

2.TCT检查(宫颈液基细胞学检查):对以TCT检查为初筛的所有受检妇女及HPV检测结果阳性或HPV高危分型检测结果为非HPV16/18阳性者进行TCT检查。包括取材、固定、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价。

县妇幼保健院无条件开展TCT检查,可送标本至市妇幼保健院检测,市级无条件的可至送自治区妇幼保健院进行检测,由检测单位出具检测报告(检查流程见附件2)。

3.人乳头瘤病毒(HPV)检测(HPV高危亚型检测或HPV高危分型检测):包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV试剂所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的13种以上的高危型型别,包括:HPV16183133353945515256585968等亚型,确保检测质量。对HPV高危亚型检测结果阳性或HPV高危分型检测结果为其他高危型者应当进行宫颈细胞学检查。

4.阴道镜检查:对HPV1618型,宫颈细胞学检查可疑或异常者(ASCUS及以上)以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

5.组织病理学检查:对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

(二)乳腺癌检查

1.乳腺体检和乳腺彩色超声检查:对接受检查的所有妇女进行规范的乳腺体检,包括乳腺视诊、触诊和乳腺彩色超声检查(采用乳腺超声检查BI-RADS分级评估报告系统)。

2.乳腺X线检查:对乳腺彩色超声检查BI-RADS分级0级及3级者,应进行乳腺X线检查,检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。对乳腺X线检查为0级和3级者,应当由高年资乳腺科医生综合评估后进行随访或组织病理学检查或其他进一步检查。

3.组织病理检查:对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查(乳腺癌检查项目检查流程图见附件5)。

三)疑难诊断

自治区妇幼保健院是自治区“两癌”筛查技术指导中心和国家级宫颈癌防控技术培训基地,县项目管理办发现的疑难病例要与自治区妇幼保健院对接进一步明确诊断,诊断结果及时反馈至筛查机构随访和指导治疗。

(四)检查异常/可疑病例随访管理

随访人员要加强异常/可疑病例的追踪随访,督促尽早接受进一步诊治,并及时记录病例相关情况(详见附件1112)。

1.宫颈癌异常/可疑病例。主要包括对HPV检测结果阳性者,宫颈细胞学检查TBS分类报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(简称ASC-US)及以上者,肉眼观察异常/可疑者,阴道镜检查异常或可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变(CIN2CIN3)及以上者。

2.乳腺癌异常/可疑病例。主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者,临床乳腺检查异常/可疑者,乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者,以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

(五)人员培训

1.参与“两癌”检查人员基本要求。从事“两癌”检查的医务人员必须具有良好的医德医风,具备执业(助理)医师资格或实验室工作资质,并经培训合格后方可上岗。

2.培训机构要求。县妇幼保健院负责对全县“两癌”检查技术进行培训和考核管理工作。

3.培训内容

1)管理培训内容:项目实施方案、项目管理制度和要求、项目财务管理、项目监督、质量控制、信息收集、上报等。

2)技术培训内容

宫颈癌相关专业知识(流行病学、临床检查方法和规范、HPV检测及诊断标准等)。

HPV检测、宫颈细胞学检测(涂片及染片方法和要点、TBS分类报告方法)、阴道镜、组织病理等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告和信息登记表、册填写要求等。

乳腺癌的相关专业知识(流行病学、临床检查方法、组织病理检查方法和标准以及相关治疗知识等)。

乳腺彩色超声和乳腺X线检查的操作方法、注意事项、影像BI-RADS分级评估报告系统、信息填写以及质量控制要求等。

(六)健康教育和社会宣传

1.县卫生健康局积极主动协调妇联、民政等单位,深入社区、家庭开展社会宣传,组织动员妇女主动接受“两癌”筛查。

2.各镇(街道)要采取群众喜闻乐见的形式,发挥传统媒体和新媒体的特色优势,广泛开展“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识宣传,扩大“两癌”检查项目的社会影响力,帮助广大妇女树立健康文明理念,培养良好的生活方式。

3.医务人员在项目实施过程中,应当积极主动地向接受检查妇女传播“两癌”防治核心信息,普及健康知识。为有需求的妇女提供咨询服务。

五、信息管理要求

各项目实施单位要高度重视信息录入工作,要充分发挥妇幼健康服务信息督察专员和妇幼健康服务信息管理专员职能,定期进行项目信息的整理、分析、质控、反馈等工作,不断提高《桂妇儿系统》录入率、完整率和准确率,确保为政府决策提供科学的依据。

接受“两癌”检查妇女,基本信息及筛查结果均需填写个案登记。体检后3天内将已筛查信息录入《桂妇儿系统》“两癌”管理模块,录入及时率与当年的绩效考核挂钩。各项目实施单位要充分利用系统加强异常或可疑病例的追踪随访,并根据筛查对象信息,合理统筹安排下一年度筛查对象。

县妇幼保健院应当有专人负责信息收集、整理和报送,筛查机构负责按月完成《桂妇儿系统》的录入,每年按要求上报电子版的适龄妇女人数。承担“两癌”检查的医疗保健机构应妥善保存服务对象个人检查资料。对检查异常的病例要加强追访,收集进一步检查、诊断结果及治疗结局的信息,失访率应≤5%,并按照要求及时上报。

按照城市脱困解困电子台账操作手册(详见附件17),从台账系统获取登记的城镇困难群众名单,科学合理安排筛查对象。每月将已完成筛查的“两癌”对象,按照系统的模板完善救助信息(填写“是否两癌筛查”)后,导入广西城市困难群众数据库及电子台账台卡系统中。具体与当地民政部门对接。

六、项目组织实施

各单位要严格按照本方案要求,科学、规范开展相关工作。

(一)明确相关机构职责

1.卫生健康局:负责辖区项目的筛查、追踪,监管,加强与财政部门协调,保障项目经费及时到位。

2.县妇联:负责配合卫生健康局开展项目宣传工作,组织动员适龄妇女参加检查。

3.县民政局:负责提供城镇困难适龄妇女的基础数据,配合卫生健康局做好其他相关工作。

4.县级妇幼保健院:负责制定项目工作计划,提供“两癌”检查技术服务和健康教育,指导辖区筛查机构加强阳性病例随访。

5.初筛机构:开设“两癌”检查日常门诊,组织下乡检查,与受检对象签署知情同意书(详见附件13),规范提供检查服务。根据综合病史采集、临床检查及辅助检查结果,提出医学建议,进行分类指导。对未发现异常情况者,提出预防保健指导;对筛查发现异常/可疑者进行追踪随访,并提出进一步检查、诊断或转诊的意见。确定专人负责“两癌”检查信息收集和审核,完成个案登记表填写和录入。

若初筛机构无条件开展两癌筛查,由该机构有义务负责组织适龄妇女来院,可邀请县妇幼保健院专家下乡开展相关两癌筛查业务,追踪随访由初筛机构及妇幼保健院共同追踪随访。

6.进一步接诊机构:指定机构建立“两癌”检查项目团队,优化转诊流程,负责对检出的可疑病例作进一步明确诊断和救治,诊治结果填写反馈卡(详见附件14)及时反馈至转诊机构。

7.病理诊断机构:负责对检出的可疑病例作明确诊断,将诊断结果及时录入《桂妇儿系统》并反馈初筛机构。

(二)制定检查计划

各项目实施单位应掌握辖区内符合条件的适龄妇女,建立个案登记制度,根据实际结合历年筛查情况做好筛查计划。对符合条件的对象要积极动员其接受检查,有计划、有组织地安排到筛查机构进行检查。

(三)加强质量控制

承担“两癌”检查任务的医疗保健机构应当建立健全质量管理制度,实验室应常规开展室内质控,定期参加室间质评,确保服务质量。县项目管理办公室统筹做好质量控制,实行动态管理,对于发现不符合要求的检测试剂、平台和机构,应及时调整。重点对癌前检出率低于平均水平的县进行质控,不断提高项目质量。

妇科检查要现场复核当日5%筛查人数,诊断结果符合率达到80%HPV检测要按标准检查流程进行质量控制;宫颈细胞学检测要对阳性涂片按20%抽查,阴性涂片按当日5%抽查,涂片合格率≥80%;乳腺彩色B超检查要抽查当日5%的检查人数,诊断结果符合率≥80%;可疑病例追访率达到95%以上;数据质控要随机抽取20份各类表册,错漏项小于5%。失访率应≤5%,并按照要求及时上报项目信息。

七、经费管理

(一)经费来源

统筹中央财政资金和自治区财政资金开展妇女“两癌”免费检查项目,所需项目经费从自治区财政厅《关于提前下达2021年中央和自治区财政基本公共卫生服务项目补助资金的通知》(桂财社〔2020185号)、《关于提前下达2021年自治区财政地方公共卫生服务项目补助资金的通知》(桂财社〔2020188号)的妇幼健康(保健)类中支出。

(二)经费结算、使用和监管

项目补助经费标准:宫颈癌常规筛查49/人和乳腺癌筛查79/人,项目补助经费由县级财政部门及时划拨至项目实施单位,保障项目顺利开展。

按照财政部,国家卫生健康委,国家医疗保障局,国家中医药管理局《关于印发基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》(财社〔2019113号)等文件要求,项目经费主要用于需方补助、工作经费(宣传、培训、指导、项目资料印刷、追踪管理等)和能力建设等支出。

为提高资金使用效率,自治区财政补助经费和中央财政补助经费可统筹使用于妇幼健康项目,在各补助妇幼健康项目间横向调剂使用,往年结余项目资金要优先加快使用,任务不完成的,下一年下达年度项目经费时,相应扣减年度项目经费。

县卫生健康局要加强项目经费管理,依照《桂妇儿系统》信息录入率、完整率进行资金使用情况实时监管。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用项目资金,确保项目资金合法合规使用。

八、项目考核与评估

通过《桂妇儿系统》线上审核和现场考核相结合开展指导评估。原则上县级每年指导评估2次以上,覆盖所辖乡(镇);自治区不定期进行评估和绩效评价,对项目工作好的给予表彰,对项目工作不扎实、任务不完成的给予通报批评,并将任务完成情况和绩效评价结果作为下一年度资金分配的重要依据。

 

附件:1.2021年浦北县妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查任务分配表.docx

     2.宫颈癌检查流程图.docx

     3.附件3-18请参照《关于印发2020年浦北县妇宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案的通知》(浦卫健通〔202093

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通告

根据安排,中央第五环境保护督察组督察进驻广西时间为1个月。进驻期间(2018年6月7日-7月7日)设立专门值班电话:0771- 5577276,专门邮政信箱:南宁市2018-6号邮政专用信箱,邮编 530021。督察组受理举报电话时间为每天8:00~20:00。【详细点击进入】
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