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索引号 114507220081207522/2020-17372 发布机构 浦北县卫生健康局 成文日期 2020年11月02日
文 号 浦卫健字〔2020〕38号 主题分类 卫生 发布日期 2020年11月11日

关于印发《浦北县遏制结核病行动计划实施方案(2019—2022年)》的通知

各医疗卫生单位,各级各类中小学校、幼儿园,各镇(街道)民政办、财政所、扶贫办:

根据自治区卫生健康委等8部门《关于印发广西遏制结核病行动计划实施方案(20192022年)的通知》(桂卫疾控发201933)要求,为进一步加强我县结核病防治服务体系和防治能力,县卫生健康局、发展改革局、教育局、工信局、民政局、财政局、扶贫办、医保局联合制定了《浦北县遏制结核病行动计划实施方案(20192022年)》,现印发给你们,请结合实际,认真贯彻落实。

 

浦北县卫生健康局

 

浦北县发展和改革局

 

 

浦北县教育局

 

浦北县工业和信息化局

 

 

浦北县民政局

 

浦北县财政局

 

 

浦北县扶贫开发办公室

 

浦北县医疗保障局

 

 

 

 

2020112

 


浦北县遏制结核病行动计划实施方案

20192022年)

 
为有效遏制结核病的流行,保障人民群众身体健康,加快推进健康钦州建设,深入贯彻落实自治区卫生健康委等8部门的《关于印发广西遏制结核病行动计划实施方案(20192022年)的通知》(桂卫疾控发〔201933号)要求,进一步完善我县结核病防治服务体系,提升结核病防治能力,强化落实各项防治措施,结合我县实际,制定本方案。

一、工作目标

2022年,结核病防治工作取得积极进展。防治服务体系进一步健全,防治服务能力持续提升,重点人群、重点地区防治工作取得突破,患者疾病负担进一步减轻,发病和死亡人数进一步减少,全县肺结核发病率在78/10万以下,死亡率维持在较低水平(3/10万以下)。

(一)发病率在100/10万至78/10万的县(区),年递降率不低于2.9%;发病率在55/10万至78/10万之间的县(区),年递降率不低于1%

(二)全民参与结核病防控的良好氛围初步形成,公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。

(三)筛查力度进一步加大,新诊断技术得到推广应用。肺结核患者病原学阳性比例提高到50%以上,成功治疗率达到90%以上。

(四)重点人群防控工作不断深入,病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查率达95%以上,学校新生入学体检结核病筛查率达90%以上,艾滋病病毒感染者/艾滋病患者结核病检查率达90%以上,65岁及以上老年人、糖尿病患者结核病筛查比例明显提高,重点地区农村贫困患者得到及时有效救治。

(五)利福平耐药结核病(以下简称耐药结核病)防控工作得到全面加强,开展耐药结核病规范化诊治工作,病原学阳性肺结核患者耐药筛查率达到90%以上。

二、工作措施

(一)全面开展结核病防治健康促进。

1.广泛动员全社会参与。各镇(街道)各部门要充分利用世界防治结核病日、世界卫生日、全民健康生活方式行动日等宣传日,积极开展形式多样的结核病防治知识宣传活动,提高公众结核病防治知识知晓率、自我健康意识和保护能力,营造全社会积极参与结核病防控的良好氛围。培养居民树立个人是健康第一责任人的意识,养成不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏掩口鼻,出现咳嗽、咳痰两周以上等结核病可疑症状应佩戴口罩、及时就诊等健康生活习惯。

2.利用平台高效宣传。各镇(街道)各部门要充分发挥传统媒体的影响力,加大刊播结核病防治知识力度,加强对社会公众的宣传教育。要充分发挥医疗卫生机构健康知识宣传主力军的作用,在各级医疗卫生机构的大厅、候诊室、走道等显著位置张贴和摆放结核病防治宣传资料,滚动播放结核病防治宣传内容。要在村委、居委宣传栏中张贴结核病防治宣传画。充分利用新媒体的便捷性、普及性,利用微信、微博、手机客户端等及时、广泛地为群众传播结核病防治核心信息和答疑解惑。深入推进百千万志愿者结核病防治知识传播活动,广泛招募志愿者,加强志愿者队伍建设。鼓励学生志愿者利用寒暑假,对社区、村屯的老百姓进行宣传,全面普及结核病防治知识。公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。

3.重点人群重点宣传。各镇(街道)要将结核病防治知识纳入学校健康教育内容,将每个学期开学的第2周设为结核病防治知识宣传周,通过发放宣传资料、出版板报、健康教育课、主题班会、知识讲座、知识竞赛、专家进课堂等多种形式,向入学新生、在校学生、教职员工和学生家长广泛开展结核病防控知识宣传教育。要针对不同年龄段学生人群特点,开发规范宣传教育课件,设计针对性强、喜闻乐见的宣传教育材料。要将开展宣传教育作为学校结核病疫情处置的重要环节,在疫情处置过程中,至少举办1次结核病防控知识专题讲座,每学年负责学校结核病防控工作的相关校领导、班主任、辅导员、校医、疫情管理等人员结核病防治知识培训率要达100%。各级医疗卫生机构医务人员在为学生、艾滋病病毒感染者/艾滋病患者、65岁及以上老年人、糖尿病患者提供服务时要适时开展结核病防治知识宣传。监管场所要定期组织开展结核病防治知识健康教育工作。

(二)全面提升结核病诊疗服务质量。

1.最大限度发现患者。各镇(街道)要坚持“早发现、早诊断、早治疗”的原则,加大传染源发现力度。加强对各级各类医疗机构医务人员的培训力度,提高结核病防治意识,落实首诊医生负责制,对咳嗽、咳痰两周以上的患者必须开展结核病筛查。非定点医疗机构要将肺结核患者和疑似肺结核患者转诊至结核病定点医疗机构,总体到位率达95%以上。定点医疗机构要规范院内转诊工作,其他科室发现肺结核患者或疑似肺结核患者时,要及时将其转诊到结核病科进行规范诊治和管理。各地要加强结核病实验室质量控制工作,以提高患者留痰质量为突破口,着力提升定点医疗机构痰菌检查质量,肺结核患者病原学阳性比例达50%以上。积极推广方便、快捷的结核病检测能力。

2.强化规范诊治和全程管理。县疾病预防控制中心牵头负责辖区内结核病防治工作,对开展结核病防控工作的各类医疗卫生机构进行指导、管理和考核,落实疫情监测和处置、信息管理、早期干预任务。结核病定点医疗机构要按照临床路径、诊疗规范等有关技术指南要求,对结核病患者进行规范化诊断及治疗,要建立结核病临床诊疗质控制度,将结核病诊疗和防治核心指标纳入对定点医疗机构的绩效考核中。肺结核患者治疗成功率达到90%以上。在不断规范结核病患者诊疗服务的同时,强化患者的管理工作,基层医疗卫生机构要将家庭医生签约服务和国家基本公共卫生服务项目管理相结合,做好肺结核患者健康管理服务,患者全程规范管理率达90%以上。

(三)全面加强重点人群结核病防治工作。

1.加强重点人群的主动筛查。各镇(街道)要根据疫情流行蔓延特征,找准重点人群,有针对性查找传染源,及时处置,降低传播风险。病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查率达95%以上。在65岁及以上老年人年度体检和糖尿病患者季度随访中,积极落实结核病症状筛查,筛查比例明显提高。进一步规范住院精神病患者、监管场所监管人员结核病筛查工作。将胸部X光片检查纳入艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的随访工作中。探索开展艾滋病病毒感染者/艾滋病患者、结核病发病高风险儿童预防性治疗试点工作。

2.加强学校结核病防治。各镇(街道)要高度重视学校结核病防治工作,建立一把手负总责、分管领导具体抓的防控工作责任制。各学校要明确结核病疫情管理员,具体负责学校结核病防控工作。各学校要不断改善校园环境卫生及基础设施建设,落实室内通风消毒制度,预防结核病的发生。把好入口关,将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目。有效落实晨检、因病缺勤病因追查登记工作,开展疫情主动监测工作,及时发现患者。结核病防控机构与学校要密切配合,规范开展疫情处置,疫情报告3个工作日内完成个案调查,首发病例个案调查完成后10个工作日内完成密切接触者筛查,规范患者休复学管理。各级结核病防控机构每年对属地的学校结核病防控工作进行不少于2次的技术指导,增强学校发现、协助和处置结核病疫情的能力。

3.推动流动人口结核病防治工作。加强部门合作,改善厂矿、工地等流动人口密集场所的工作和居住条件,加强环境卫生整治,开展症状筛查。按照属地管理原则,将发现的流动人口患者纳入辖区内归口管理。定点医疗机构要对流动人口肺结核患者进行登记管理,与患者现住地疾控机构建立良好的沟通和合作机制,共同做好患者的治疗管理工作。要落实基本医保异地就医结算,确保流动人口患者符合规定的治疗应保尽保。

(四)全面加强结核病扶贫攻坚。

1.加大结核病患者的发现和管理力度。落实乡村振兴战略,打好脱贫攻坚战,减少和防止群众因病致贫和因病返贫。在贫困地区,结合全民健康体检工作,对贫困户开展结核病筛查,对发现的肺结核患者和疑似肺结核患者,尽快转诊至定点医疗机构,并将检测结果录入个人健康档案,实施基层统一管理。在疫情严重的镇,探索开展结核病普查,建立由“镇负责同志、卫生专业人员和帮扶责任人”组成团队,对贫困病人开展救治救助、管理帮扶的工作模式,提高救治管理质量。

2.大力推进结核病专项救治。推进建档立卡贫困结核病患者100%参加基本医疗保险,确保建档立卡贫困结核病患者在不重复享受待遇的前提下获得相关扶贫倾斜政策的实惠。全面落实“一站式”结算、“先诊疗后付费”等政策措施。实现建档立卡贫困结核病患者家庭医生签约服务全覆盖,提供规范的治疗随访管理,最大限度地确保贫困患者能够治得起、治得好。

3.重点提升基层防治能力。全面推动以县级结核病定点医院为龙头、镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县、镇、村一体化建设,夯实基层医疗卫生机构结核病防治基础。县级定点医院要积极联动三级医院,通过三级医院的帮扶工作有效提升县级定点医院医疗服务水平。发挥行业协会、学会作用,动员中青年医务人员志愿者到基层短期工作,促进当地诊疗水平的提高,确保贫困结核病患者得到及时诊治。

(五)全面提升耐药结核病防治能力。

1.及时发现耐药结核病患者。加大耐药结核病筛查力度,创造条件开展分子诊断耐药筛查,扩大筛查范围,提高耐药结核病发现率,病原学阳性肺结核患者耐药筛查率达到90%以上。2020年前,定点医院要联合市级定点医疗机构开展药敏试验、菌种鉴定和结核病分子生物学诊断相关检查。健全和完善耐药筛查工作流程,深入开展耐药监测工作,掌握辖区耐药结核病流行变化规律。

2.推进耐药结核病规范诊治和管理工作。加强耐药结核病救治体系建设,扩大耐药结核病诊治工作的覆盖面,在2020年前,定点医院要联合市级定点医疗机构开展耐药结核病规范诊治工作。逐步探索对处于传染期的耐药患者进行住院隔离治疗。完善耐药患者登记管理、诊疗随访和督导服药等工作流程,疾控机构、定点医疗机构、基层医疗卫生机构“三位一体”共同做好耐药患者管理工作,提高耐药患者治疗依从性和成功率。

(六)全面提升结核病防治能力。

1健全结核病防治服务体系。疾病预防控制中心要设立结核病防治科,配备专职人员。按照结核病定点医疗机构标准化建设要求,加大基础设施建设投入,设立符合条件、满足诊疗需要的结核病门诊和病房,配备相应的诊疗和检测设备。基层医疗卫生机构要有专职/兼职人员负责结核病防治管理工作。全面提升疾控机构、医院、基层医疗卫生机构“防、治、管”“三位一体”综合服务能力。

2.强化结核病实验室能力。完善结核病检测实验室建设,升级、更新和补充实验室检测设备。加强耐药监测,强化实验室规范化管理。确保100%的县级具备痰涂片和痰培养检测能力、具备开展结核病分子诊断能力。要建立健全痰标本留取、收集与检测相关制度,提高病原学阳性率和耐药病人检出率。要加大实验室人员培训,熟练掌握结核病实验室检测技术标准化操作流程,加强结核病检测实验室质量控制,提升检测服务质量。

(七)全面提升结核病医疗保障力度。

做好基本医疗保险与公共卫生的衔接,积极探索按病种付费等支付方式改革,推行规范化诊疗,加强临床路径管理。结核病患者按规定参加基本医疗保险并享受相应的医疗保障待遇,完善耐药结核病医保政策。降低群众疾病负担,提高保障力度。

(八)全面提升科学研究和信息化建设力度。

1.推进结核病防治研究与技术推广工作。进一步提升科学研究水平,为防治工作提供技术保障。加大结核病相关科研平台与能力建设的支持,开展结核病流行病学和干预研究,强化防治措施和效果评估等方面研究,着重解决防治策略、干预措施等关键问题,探索“防、治、管”防控综合干预新模式,加快科技成果转化。

2.加快结核病防治信息化建设。整合结核病防治信息,制订数据交换标准,构建信息实时获取和数据规范安全交换通道。依托全民健康信息保障工程,探索创建区域信息化平台,优化定点医疗机构医院信息系统、结核病管理信息系统和基本公共卫生服务管理信息系统,逐步实现医疗机构、疾控机构和基层医疗卫生机构间信息的互联互通,随时掌握结核病防控工作信息及动态变化,达到资源共享。

三、保障措施

(一)组织保障。落实政府主体责任,将结核病防治工作纳入当地经济社会发展规划和政府目标管理考核内容,健全联防联控机制,制定工作方案,将行动目标和任务层层分解到具体部门,落实相关机构设置和人员配备,督促落实各项行动措施。县卫生健康局与重点镇(街道)签订结核病防控责任书并进行考核,督促各项防控措施落实。

(二)部门责任。县卫生健康局要充分发挥防治重大疾病的统筹协调作用,会同有关部门共同组织实施结核病防治工作并开展监督评估。县发展改革局负责加强结核病防治相关机构基础设施建设,改善结核病防治门诊、病房、实验室的设施条件。县教育局负责加强学校卫生与健康教育工作,督促学校落实学校结核病防控各项措施,严防结核病疫情在校园内蔓延。县工信局(科技局)负责加强结核病科研任务的统筹布局,加强对结核病防治工作的科技支撑。县民政局负责指导各地把符合条件的困难结核病患者家庭依申请纳入低保、临时救助范围。县财政局根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况,合理安排补助资金并加强资金监管,保障防治工作开展。县扶贫办负责加大对贫困人口结核病患者的扶贫开发支持力度,做到精准帮扶。县医保局负责完善医保政策,推行支付方式改革,提高保障力度,确保包括结核病患者在内的参保人群合法权益。

(三)经费保障。县级财政将结核病防治工作经费纳入年度预算,各医疗卫生机构要充分发挥防控主体作用,有效使用各级财政补助结核病防控补助资金;卫生行政部门积极探索资金分配与防治任务完成情况的挂钩机制,充分调动基层医疗卫生机构、疾控机构和结核病定点医疗机构的积极性,确保工作有效落实。对符合条件的困难患者,按规定纳入社会救助范围,切实减轻患者医疗费用和基本生活负担。支持开展捐资捐物、关怀求助等活动。

(四)工作保障。提升全县各级结核病防治机构的防控能力,落实人员配备,强化各项防控措施落实。完善多层次的防治人才培养体系。建立健全结核病防治工作考核激励机制,落实结核病定点医疗机构一线诊治人员待遇倾斜政策,待遇不低于全院同一级别临床医护人员平均数。落实卫生防疫津贴政策,对工作期间患结核病的防治人员给予治疗并依法给予相应的工伤赔偿或抚恤待遇。

四、检查与评估

县卫生健康局会同有关部门制订检查方案,对各项防控工作落实情况和实施效果开展定期和不定期检查,发现问题及时解决,并通报检查结果。于2022年开展终期评估。

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根据安排,中央第五环境保护督察组督察进驻广西时间为1个月。进驻期间(2018年6月7日-7月7日)设立专门值班电话:0771- 5577276,专门邮政信箱:南宁市2018-6号邮政专用信箱,邮编 530021。督察组受理举报电话时间为每天8:00~20:00。【详细点击进入】
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