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索引号 114507220081207522/2019-16626 发布机构 浦北县卫生健康局 成文日期 2019年10月17日
文 号 浦卫健字〔2019〕54号 主题分类 卫生 发布日期 2019年10月21日

关于印发浦北县2019年广西农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案的通知

各医疗保健机构,各镇妇联:

为提高妇女“两癌”筛查率,预防控制严重危害妇女健康的两大癌症,提高广大农村妇女健康水平,根据钦州市卫生健康委钦州市妇女联合会《关于印发2019年钦州市农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案的通知》(钦卫妇幼发〔2019〕)17号)精神,县卫生健康局和县妇女联合会联合制定《2019年浦北县农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施》,现印发给你们,请遵照执行。

 

 

                                        浦北县卫生健康局          浦北县妇女联合会

                

                                                           2019年10月17


 

2019年浦北县农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案

 

为全面提升全县宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)项目的管理水平和工作质量,提高农村妇女“两癌”的早诊早治率,降低死亡率,提高广大农村妇女健康水平,逐步建立维护妇女健康的长效机制。2019年我县继续推行农村妇女“两癌”免费检查项目。

一、项目目标

(一)任务完成率达100%

(二)可疑病例随访率达95%以上。

(三)妇女“两癌”阳性结案信息录入率100%

二、项目任务

提高农村妇女“两癌”防治知识知晓率;加强培训,提高技术人员培训覆盖率,免费为35-64岁的农村妇女进行宫颈癌检查11000人,乳腺癌检查11000人(各单位筛查任务见附件1),提高农村妇女“两癌”早诊早治率。

三、项目内容

检查对象为35-64岁农村户籍妇女,应避免筛查对象在3年内重复筛查。检查项目包括:妇科检查、乳腺临床检查,阴道分泌物检查,宫颈癌和乳腺癌检查。

(一)“两癌”检查流程

县妇幼保健院负责组织,镇(中心)卫生院、县社区卫生服务中心协助开展检查或具体实施。

(二)宫颈癌检查

1.妇科检查:包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

2.TCT检查(宫颈液基细胞学检查):对以TCT检查为初筛的所有受检妇女,包括取材、固定、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价(检查流程见附件2)。

3.阴道镜检查:TCT检查(宫颈液基细胞学检查)可疑或异常者(ASCUS及以上)以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

4.组织病理学检查:对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

5.信息上报:所有受检妇女接受宫颈细胞学检查初筛妇女组织病理学检查结果阳性个案基本信息均需填写并录入到《桂妇儿系统》两癌管理模块。

(三)乳腺癌检查

1.临床乳腺检查和乳腺彩色超声检查:对接受检查的所有妇女进行规范的乳腺体检,包括乳腺视诊、触诊和乳腺彩色超声检查(采用乳腺超声检查BI-RADS分级评估报告系统)。2015年配备有乳腺血氧成像系统的机构要发挥设备的作用。

2.乳腺X线检查:对乳腺彩色超声检查BI-RADS分级0级及3级者,应进行乳腺X线检查,检查结果包括BI-RADS分级评估报告系统。对乳腺X线检查为0级和3级者,应由乳腺科医生综合评估决定随访或其他进一步检查。

3.组织病理检查:对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查(以下简称活检)(乳腺癌检查项目检查流程图见附件3)。

4.信息上报:接受乳腺癌检查妇女其组织病理学检查结果阳性(不典型增生及以上者)个案信息均需填写并录入到《桂妇儿系统》两癌管理模块。

(四)病例管理

随访人员要加强异常或可疑病例的追踪随访(详见附件67)。

1.宫颈癌异常或可疑病例。主要指宫颈细胞学检查TBS分类报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(以下简称ASC-US)及以上者,肉眼观察异常或可疑者,阴道镜检查异常或可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变(CIN2CIN3)及以上者。

2.乳腺癌异常或可疑病例。主要指乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者,临床乳腺检查异常/可疑者,乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者,以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

四、服务机构和人员培训

(一)检查机构和分工

1.检查机构

浦北县妇幼保健院为常态化初筛机构,开设“两癌”检查日常门诊及下乡检查,进一步接诊初筛异常者,使可疑或阳性病例能够得到准确诊断和及时救治。

2.检查机构分工

1)妇幼保健机构:县妇幼保健院负责制定“两癌”检查工作计划,提供健康教育和“两癌”检查技术服务、人员培训、督导检查,督促初筛机构加强异常病例随访、接诊任务,负责对检出的可疑病例作进一步明确诊断和救治,并将诊断结果及时反馈初筛机构,病情复杂可以向上级机构转诊

2)初筛机构:开设“两癌”检查日常门诊及下乡检查。与受检对象签署知情同意书,提供检查服务,综合病史采集、临床检查及辅助检查结果提出医学建议,进行分类指导:对未发现异常情况者,提出定期筛查建议及预防保健指导;对筛查发现可疑或异常者,提出进一步检查或转诊建议,填写转诊单;对已明确诊断者,提出治疗或转诊的建议。加强信息管理,确定专人负责“两癌”检查信息收集和审核,3个月内对异常/可疑病例进行随访,督促其进行进一步检查及治疗,并完成个案登记表填写,按月汇总并反馈县级妇幼保健院。

(二)人员培训

1.参与“两癌”检查人员基本要求

从事两癌检查的医务人员必须具有良好的医德医风,具备执业(助理)医师资格或实验室工作资质,并经培训合格后方可上岗。

2.培训内容

1)管理内容:项目实施方案、项目管理制度和要求、项目财务管理、项目监督、质量控制、信息收集、上报等。

2)技术培训内容:

宫颈癌相关专业知识(流行病学、临床检查方法和规范、HPV检测及诊断标准等)。

宫颈细胞学检测标本采集、阴道镜、组织病理等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告和信息登记表册填写要求等。

乳腺癌的相关专业知识(流行病学、临床检查方法、组织病理检查方法和标准以及相关治疗知识等)。

乳腺彩色超声和乳腺X线检查的操作方法、注意事项、影像BI-RADS分级评估报告系统、信息填写以及质量控制要求等。

五、经费管理

(一)项目费用参考标准

项目宫颈癌常规筛查人均费用49/人、其中TCT检测经费预算23元,组织病理学检测确诊费用160/例,乳腺癌筛查费用79/人,手诊+B超检查的人均75元,钼靶检查200元。

结合我县实际,县项目办从两癌项目经费中按工作完成情况每季度定期拨付资金到承担“两癌”检查任务的医疗保健机构,每完成1例宫颈癌筛查拨付10元,每完成1例乳腺癌手诊拨付5元,每完成1例乳腺癌手诊+彩色B超检查拨付75元,所拨经费作为医院管理、临床医生、检验人员、超声检查人员、信息管理人员等用于开展两癌项目工作的宣传发动筛查工作经费,以确保顺利完成项目指标任务。

(二)经费来源

统筹中央财政资金和自治区财政资金开展妇女“两癌”免费检查项目,所需中央财政资金从自治区财政厅《关于提前下达2019年中央财政医疗卫生转移支付资金的通知》(桂财社〔2018152)基本公卫妇幼健康类中支出,自治区财政资金从自治区财政厅《关于提前下达2019年自治区财政医疗卫生和计划生育专项补助资金和卫生健康一般性转移支付资金的通知》(桂财社〔2018151)重大公卫妇幼保健项目补助经费中支出,从自治区财政厅《关于下达2019年中央和自治区财政基本公共卫生服务项目补助资金的通知》(桂财社〔201970号)新纳入基本公共卫生服务项目自治区妇幼健康资金中支出,往年结余项目资金继续使用。任务不完成的,下一年下达年度项目经费时,相应扣减年度项目经费。

专项补助资金必须专款专用,任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项资金,确保项目资金合法合规使用。

(三)结算原则

自治区财政采取“当年预拨、次年清算”的方式安排年度项目经费,财政部门对检查机构的补助按照检查人数及人均费用标准据实结算。检查机构在核实补助对象户籍身份后,应对符合条件的补助对象开展免费检查,供方补助经费由县级财政部门直接划拨至各定点检查机构。

七、工作要求

(一)加强组织领导。全县要充分发挥卫生健康、财政、妇联、计生协会等部门联席会议的作用,负责组织项目实施、加强宣传教育、协调项目分工、监督项目执行、检查项目进度、考核项目成效。加强信息录入、指标考核、监督评估。

(二)广泛宣传发动。要采取群众喜闻乐见的形式,发挥传统媒体和新媒体的特色优势,广泛开展“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识宣传,扩大项目的社会影响力,并为有需求的妇女提供咨询服务。各筛查机构在开展筛查时,要将浦北县妇联、浦北县总工会、浦北县卫健局和中国人寿浦北分公司联合开展的关爱女性健康“两癌”保险工作纳入宣传动员工作中同部署、共宣传,动员广大妇女参加健康保险,完善妇女健康保障机制。“两癌”保险是专门针对女性开发的一种优惠保险产品,每份保险50/份,保障金额为5万元,一人最多买两份,需要购买的可联系县妇联或县人寿支公司。

(三)强化信息管理。全县项目实施单位要高度重视信息录入工作,承担“两癌”检查的医疗机构应妥善保存服务对象个人检查资料,及时将项目实施相关信息录入《桂妇儿系统》和《广西卫生计生信息综合管理子平台(系统)》,内容包括检查对象个案登记表、“两癌”检查项目季度统计表(见附件45)。要充分发挥妇幼健康服务信息督察专员和妇幼健康服务信息管理专员职能,定期进行项目信息的整理、分析、质控、反馈等工作,不断提高《桂妇儿系统》录入率、完整率和准确率。充分发挥信息化管理优势,提高项目实施和管理质量。

(四)加强质量控制。各检查机构要严格按照本实施方案的要求,规范服务流程,提高服务质量,为群众提供便捷高效的服务。妇科检查要现场复核当日5%筛查人数,诊断结果符合率达到80%TCT检测要组织专家对阳性涂片按20%抽查,阴性涂片按当日5%抽查,涂片合格率≥80%;乳腺彩色B超检查要抽查当日5%的检查人数,诊断结果符合率≥80%;可疑病例追访率达到95%以上;数据质控要随机抽取20份各类表册,错漏项小于5%。失访率应≤5%,并按照要求及时上报项目信息。

(五)加强指导评估。通过《桂妇儿系统》线上审核和现场督查相结合开展指导评估。县级每年2次以上,覆盖所辖全部镇;自治区不定期进行评估和绩效评价,对项目工作好的给予表彰,对项目工作不扎实、任务不完成的给予通报批评,并将任务完成情况和绩效评价结果作为下一年度资金分配的重要依据。

 

附件:1.2019年浦北县妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查任务分配表

2.宫颈癌检查项目检查流程图

3.乳腺癌检查项目检查流程图

4.延续宫颈癌检查项目季度统计表

5.乳腺癌检查项目季度统计表

6.宫颈癌检查异常/可疑病例随访登记表

7.乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表

          8.妇女“两癌”检查项目相关指标及计算公式
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通告

根据安排,中央第五环境保护督察组督察进驻广西时间为1个月。进驻期间(2018年6月7日-7月7日)设立专门值班电话:0771- 5577276,专门邮政信箱:南宁市2018-6号邮政专用信箱,邮编 530021。督察组受理举报电话时间为每天8:00~20:00。【详细点击进入】
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